TOIMINTA / LAATUKRITEERISTÖ

1. Johdanto

Fysiatria- ja kuntoutuspalvelujen yksi kulmakivi on lääkärin ja tutkittavan välinen vastaanottotilanne. Vastaanottotyön laatua tarkastettaessa kiinnitetään erityistä huomiota tutkittavien tärkeinä pitämiin tekijöihin. Näitä ovat
-yksilöllinen kohtelu, etenkin asiakkaan kunnioittaminen
-asioihin paneutuminen
-annetun varausajan täsmällisyys
-riittävä kompetenssi
-riittävä aika vastaanotolla
-esteetön pääsy vastaanottotiloihin (liikuntavammaiset, esim. pyörätuolia käyttävät)
-vastaanottotilan häiriöttömyys
-tutkittavan oikeus ja vaikutusmahdollisuus omaa hoito- ja kuntoutussuunnitelmaa laadittaessa
-tutkimusohjeiden, -tulosten ja jatkohoito-ohjeiden saaminen äidinkielellä ja ymmärrettävästi sekä tutkittavalle että jatkohoidosta vastaavalle taholle.

2. Toiminta-ajatus

Fysiatrian toiminta-ajatuksena on tuottaa korkeatasoisia fysiatrian ja kuntoutuksen palveluja niitä tarvitseville. Laadukkaan lääketieteellisen tutkimuksen toiminta-ajatuksena on selvittää seikkaperäisesti tutkittavan ongelma, jäljellä oleva toimintakyky ja terveydentila. Tämän selvityksen perustana on asiakirjoihin ennalta tutustuminen, anamneesi, haastattelulomakkeiston käyttö tarvittaessa, lääkärin kliininen tutkimus, tutkimus- , hoito- ja kuntoutussuunnitelman laatiminen, sekä yhteenveto niiden toteutumisesta ja tuloksista. Tähän perustuen voidaan laatia suositus siitä, miten tutkittavan toimintakykyä voitaisiin edistää. Toimintakyvyn teoreettisena taustana pidetään WHO:n taksonomiaa sairauden seurausvaikutuksista (ICF; www.who.int/icf/).

3. Tiedottaminen

Tiedot palveluiden saatavuudesta ja toiminnan toteuttamisesta toimitetaan tutkittavalle ja yhteistyökumppaneille. Yhteistyökumppaneita ovat -vastaanoton laajuudesta riippuen - mm. alueen terveyskeskukset, työterveyshuollot, yksityiset lääkäriasemat ja kollegat, sairaanhoitopiirin fysiatrian kannalta keskeiset erikoisalat, vakuutusyhtiöt, Kela, alueen kuntoutuslaitokset sekä työvoimatoimistot. Tiedot päivitetään vuosittain.

4. Ajanvaraus

Ajanvaraus tehdään tutkittavalle joustavaksi ja helpoksi. Tutkittavalle kerrotaan myös miten menetellä, jos aika peruuntuu hänestä tai vastaanotosta johtuvista syistä.

5. Vastaanotolle saapuminen ja odotus

Ajanvarauksen yhteydessä tutkittavalle on annettu selkeät ohjeet vastaanoton sijainnista. Opasteiden tarkoituksenmukaisuus varmistetaan. Avustaja/osastonsihteeri ohjaa tutkittavan vastaanoton odotustilaan. Ennalta sovittua vastaanottoaikaa noudatetaan. Mikäli vastaanotolle pääsy kuitenkin viivästyy olennaisesti, tutkittavalle annetaan siitä tieto. Lääkärin palkkiohinnasto on nähtävillä. Auton pysäköintiä vastaanoton läheisyyteen pyritään helpottamaan INVA-pysäköintitunnuksin. Sisääntulo ulko-ovesta on mahdollista eri liikkumisen apuvälineitä käyttäen.

6. Lääkärin vastaanottotilat

Vastaanoton tilat ovat siistit ja riittävän kokoiset, ja pyörätuolin, rollaattorin tai kävelyapuvälineiden käyttäjille sopivat. WC-tilat soveltuvat myös vaikeavammaisten käyttöön. Vastaanotto järjestetään häiriöttömäksi. Muiden henkilöiden tulo huoneeseen estetään esimerkiksi "liikennevaloin".

7. Lääkärintarkastus ja hoitosuositukset

Lääkärin tutkimus, hoito ja kuntoutus perustuu lääketieteellisesti tutkittuun tietoon ja kokemukseen, Käypä hoitosuosituksiin ja yleisesti hyväksyttyihin menetelmiin. Lääkärin tulee kunnioittaa tutkittavan itsemääräämisoikeutta ja yksilöllisiä tarpeita haastattelua ja tutkimusta suorittaessaan. Tutkittavalla on myös oikeus tiedonsaantiin häntä koskevissa asioissa.

Hyvään vuorovaikutukseen kuuluu tutkittavan asian huolellinen kuunteleminen, ongelmaan perehtyminen ja kysymyksiin vastaaminen. Lääkärin tulee esittää asiansa ymmärrettävästi. Tutkittavalla tulee olla mahdollisuus asioida äidinkielellään tai yhteisesti sovitulla vieraalla kielellä.
Vastaanoton päätteeksi tutkittavalla on oikeus kuulla lääkärin johtopäätökset.

Mikäli lääkäri havaitsee muun kuin oman erikoisalansa lisätutkimuksen tarvetta tai hänellä ei ole mahdollisuuksia oman erikoisalansa jatkotutkimuksiin, tutkittava tulee ohjata asianmukaiseen palvelun piiriin joko suoraan toiselle erikoisalalle tai jatkohoidosta vastaavalle taholle. Tutkittavalle annetaan tarvittaessa ohjeet ja kustannusarvio laboratorio- ja muista tutkimuksista sekä uusintakäynneistä. Tutkittavalle varataan mahdollisuus tavoittaa lääkäri sovittuna aikana.

8. Potilasasiakirjat

Lääkäri kirjaa potilasasiakirjoihin (elektroninen tai paperiversio) kaikki kyseiseen käyntiin olennaisesti sisältyvät seikat. Potilasasiakirjojen laatimisessa ja säilyttämisessä noudatetaan STM:n 19.1.2001 antamaa asetusta (99/2001). Lääkäri tekee potilasasiakirjamerkinnät viivytyksettä. Avohoitokäyntiä koskevat merkinnät tehdään välittömästi ja viimeistään neljän vuorokauden kuluessa käynnistä. Laitos-/ osastohoitojakson loppulausunto laaditaan viikon kuluessa potilaan uloskirjoittamisesta. Lähete (myös konsultaatiolähete) lähetetään (jatko-)hoitopaikkaan kiireettömissäkin tapauksissa viikon kuluttua siitä, kun sen tekemisen tarve on todettu.
Hoitopalaute lähetetään kiireettömissäkin tapauksissa paikkaan, johon sen toimittamisesta on tutkittavan kanssa sovittu, kymmenen vuorokauden kuluessa hoidon päättymisestä. Hyvän fysiatrisen palvelutoiminnan kriteeristöön kuuluu kirjallisen palautteen antaminen myös tutkittavalle.

9. Henkilöstö

Fysiatriassa käytetään usein moniammatillista henkilöstöä, johon voi kuulua yksikön koosta, rakenteesta ja tarkoituksesta riippuen osastonsihteeri, psykologi, kuntoutussihteeri/-ohjaaja, liikuntafysiologi, toimintaterapeutti, fysioterapeutti, kuntohoitaja, sosiaalityöntekijä, apuneuvoteknikko jne. Ryhmällä on selkeä käsitys vastaanoton perustehtävästä. Laadukas ja joustava moniammatillinen vastaanotto toteutuu parhaiten työryhmän jäsenten yhteistyön ja hyvän viestinnän myötä. Tiedonkulusta huolehditaan kirjallisesta, henkilökohtaisesti ja sovituissa palavereissa. Yksittäisten lääkärien vastaanotoilla moniammatillisuus toteutetaan tarvittavin konsultoinnein. Lääkärin ja muun henkilöstön hyvää ammattitaitoa ylläpidetään ja kehitetään jatko- ja täydennyskoulutuksella.

10. Laatujärjestelmä

Standardeihin sidottua laatujärjestelmää ei edellytetä yksittäisiin vastaanottopisteisiin, mutta systemaattinen laatutyöskentely esimerkiksi laatupalkintokriteeristön tai ISO-standardin muodossa on suositeltavaa.

11. Palvelutoiminnan laadun seuranta

Yksikkö seuraa määrävälein vastaanottotoimintaa laatua kuvaavin mittarein (mm. lausuntojen valmistuminen, vastaanotolle/hoitoon pääsy) sekä huomioi asiakkaiden ja henkilöstön palautteet palvelutoiminnan edistämiseksi.

12. Eettiset ohjeet ja lääkärin vala

Lääkärin eettiset ohjeet ja vala ovat vastaanotolla saatavilla ja henkilökunnan tiedossa. Fysiatrit noudattavat Maailman Lääkäriliiton yleiskokouksessa 1999 hyväksyttyjä eettisiä periaatteita mm. lääkärin tulee vastustaa sellaisia keinoja ja menettelytapoja, jotka ovat lääketieteen etiikan vastaisia tai jotka saattavat vaarantaa terveydentilaa.

Suomen Fysiatrit ja Societas Medicinae Physicalis & Rehabilitationis Fenniae r.y.

Tämä sivu on päivitetty 24.2.2005, Paavo Zitting